DICHIARAZIONE DEL  PROCURATORE PER CONTO DI SOCIETA’
 interessata alla somministrazione alimenti e bevande 

Il sottoscritto ______________________________ nato il |___|___|/|___|___|/| 1 | 9  |___|___|
a___________________________________ c.f.|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
residente a __________________________ in via/piazza ______________________________
nominato Procuratore della Ditta ___________________________________________________
in relazione a quanto previsto dagli artt. 3 comma 1/m e 4 commi 4 e 7, consapevole delle sanzioni penali e amministrative previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, in riferimento a quanto previsto all’art. 4 della L.R. 29/2007, 
DICHIARA
                          ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

•	di non aver riportato condanne penali ostative allo svolgimento dell’attività né di essere sottoposto a misure di prevenzione;  
•	che nei propri confronti non sussiste alcuna causa di divieto, decadenza o sospensione di cui 
     all’art. 10 della L. n. 575 del 31.5.1965 e successive modificazioni (dichiarazione antimafia);
•	di essere in possesso del requisito professionale di cui all’art.4 comma 6 della L.R.  29/2007 in 
    quanto:
•	a1)  ha frequentato con esito positivo il seguente Corso di Formazione Professionale, con esame finale, riconosciuto dalla Regione: ___________________________________             
•	a2)  è in possesso di diploma di istituto secondario o universitario attinente l’attività.
•	b) già iscritto/a al R.E.C. della C.C.I.A.A.  di _________________ al n.______________  
•	per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande 
•	nella sezione speciale imprese turistiche
•	c) ha superato in data successiva all’1/1/2001 l’esame di idoneità per l’iscrizione all’ex  REC  per l’attività di somministrazione di alimenti e bevande  
Allega: 1) copia atto nomina a Procuratore della citata Società
             2) copia del documento comprovante il requisito autocertificato 
             3) fotocopia del doc. di identità 
Terrassa Padovana, ___________________________
	
firma _______________________________
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