RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA PER LA SOMMINISTRAZIONE TEMPORANEA DI ALIMENTI E BEVANDE (ART.11  L.R. 29/2007).

Protocollo

Marca da bollo
€ 14,62

			

                                                                    All’ Ufficio Commercio
  		                del  Comune  di Terrassa Padovana

Il/la sottoscritto/a Cognome___________________________________ Nome __________________________________

nato a_______________________________________________________ il __________________________ e residente 

a _______________________________________- CAP _______ Via __________________________________ nr. ____

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|   - recapito telefonico: _______________________________

in qualità di     titolare          legale rappresentante             altro: _______________________________________  
della     ditta _____________________________________________________________________________________  
   associazione ____________________________________________________________________________________
avente sede in _____________________________________________________________________________________

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|     -    Iscritta  alla CCIAA di __________________________

    In possesso dei prescritti requisiti morali e professionali di cui all’art.4 della  L.R. 29/2007 in quanto:
•	già iscritto al REC per la somministrazione di alimenti e bevande c/CCIAA di ______________ al nr._______
•	ha frequentato con esito positivo il seguente corso di formazione professionale, con esame finale, istituito o riconosciuto  dalla Regione:  ___________________________________________________________________
          altro: (specificare): __________________________________________________________________________
    Non tenuto al possesso dei requisiti professionali in relazione a quanto previsto al comma 3 dell’art.11 della L.R. 
       29/2007, trattandosi di manifestazione a carattere    religioso            benefico         politico							
CHIEDE 

Il rilascio dell’Autorizzazione Temporanea prevista dall’art.11 della L.R. 21 settembre 2007, nr.29, per poter effettuare 
dal ______________ al ______________ in Terrassa Padovana, località  __________________________________________

l’attività di   somministrazione di alimenti e bevande con apposito ____________________________________________
in occasione della Manifestazione______________________________________________________________________.
In relazione a quanto indicato dalle vigenti modalità previste nel Comune di Terrassa Padovana allega documentazione comprovante la disponibilità dell’area e/o dei locali da utilizzare e autocertificazione ai fini igienico-sanitari.
data _________________________                                                         
	_____________________________________
                        					  (firma)